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 |   Pré-inscription à la Conférence IDF Amphithéâtre Luton de l'hôpital Cochin Bulletin à renvoyer à : Adhérent : Oui - Non (rayer la mention inutile) Nom :............................................................................ Prénom :........................................................................ Adresse :....................................................................... ................................................................................... ................................................................................... ................................................................................... Téléphone :................................................................... Nombre d'accompagnant(s) : _____ Je souhaite participer à la conférence-débat sur l'endométriose qui se tiendra le 27 septembre à Paris. Je réglerai sur place le jour de la conférence, et de préférence par chèqu,e les frais d'inscription suivants :
En l'absence d'information contraire reçue d'EndoFrance, je peux considérer que ma pré-inscription est confirmée. Date : Signature : | |
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